[서식4] : 개인정보수집 동의서 양식(학생용)

개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서

✤ 개인정보 수집・이용 동의

1. 개인 정보 수집․이용 목적: 행사 또는 대회 운영, 수료증 또는 수상실적(상장) 발급

2. 수집하는 개인 정보의 항목
- 성명, 생년월일, 소속 학교명과 학년, 성별, 전화번호 등

3. 개인 정보의 보유 및 이용 기간
- 해당 행사 또는 대회 업무 전자문서 보관기간(10년)

4. 개인정보의 수집·이용을 거부할 수 있으나, 동의 거부 시에는 행사 또는 대회 참여가 제한될 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집⋅이용하는데 동의하십니까?(▢에 체크표시를 해주시기 바랍니다.)

□ 동의함                             □ 동의하지 않음

✤ 제3자 제공 동의

1. 제3자 제공 목적: 수료증 발급, 수상대장 등록 및 상장발급

2. 제공받는 기관: 수료증 및 상장인쇄 업체

3. 개인정보 항목: 수료증 및 상장 수여 대상자의 소속, 성명, 성별, 생년월일 등

4. 보유 및 이용기간: 해당 행사 또는 대회 업무 전자문서 보관기간(10년)

5. 제3자 제공 동의를 거부하실 수 있으나, 동의 거부 시에는 수료 또는 수상이 취소될 수 있습니다.

위와 같이 개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?(▢에 체크표시를 해주시기 바랍니다.)

□ 동의함                             □ 동의하지 않음

2024년   월    일

본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집⋅이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

성명 ○  ○  ○ (서명)

✤ 참가학생이 만 14세 미만인 경우

본인은 만 14세 미만 아동의 법정대리인으로써 행사 또는 대회 참여를 위해

위와 같이 아동의 개인정보를 수집⋅이용 및 제3자 제공에 대하여 동의합니다.

학생 성명 ○  ○  ○ (서명)

법정대리인 성명 ○  ○  ○ (서명)

인천광역시교육청교육과학정보원장 귀하

[서식5] : 개인정보수집 동의서 양식(지도교사용)

개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서

✤ 개인정보 수집・이용 동의

1. 개인 정보 수집․이용 목적: 행사 또는 대회 운영

2. 수집하는 개인 정보의 항목
- 성명, 전화번호 등

3. 개인 정보의 보유 및 이용 기간
- 해당 행사 또는 대회 업무 전자문서 보관기간(10년)

4. 개인정보의 수집·이용을 거부할 수 있으나, 동의 거부 시에는 행사 또는 대회 참여가 제한될 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집⋅이용하는데 동의하십니까?(▢에 체크표시를 해주시기 바랍니다.)

□ 동의함                             □ 동의하지 않음

2024년   월    일

본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집⋅이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

성명 ○  ○  ○ (서명)

인천광역시교육청교육과학정보원장 귀하